科学防疫 | 新冠德尔塔毒株几乎无孔不入，这50个防护重点你最好知道

　在我们视线中消失很久的新冠疫情，最近突然杀了个回马枪。

　　全国10多个省市出现了本土确诊病例，大家的神经一下子紧绷了起来。有人说，仿佛又回到了2020年初，疫情刚暴发的时刻。

　　如今，我们的敌人——新冠病毒变了，而且变强了。在人类社会流行的这1年半时间里，新冠病毒的变异时刻都在发生，最终养成了德尔塔毒株这个狠辣的对手。

　　德尔塔毒株究竟有多毒？为什么说它无孔不入？我们该怎么阻断它？

　　传染性增强，是德尔塔毒株最大的特点之一。

　　最近在许多国家流行的主流毒株，都是德尔塔毒株。

　　英国6月的报告显示，新增感染中超过90%是德尔塔毒株，它的传播力比此前流行的“阿尔法”毒株，高出60%[1]。

　　传染性增强主要表现在几方面：

　　潜伏期变短，从接触病毒到体内检出病毒的时间更短。广东省疾病预防控制中心的研究人员称，接触德尔塔毒株后4天，就可以检测到病毒；而接触原始毒株的人，检测到病毒的时间平均是6天。

　　感染后，体内的病毒载量更高。来自广东疾控的报告提到，感染德尔塔毒株的人，病毒载量比感染原始毒株的人，高出1260倍。

　　总结来说，感染德尔塔毒株的人会更早排毒，对外排出的病毒就越多，传染给另外一个人的机会就更大[2]。

　　德尔塔毒株的传染性增强，意味着它能传染的人更多了。美国疾控中心（CDC）的报告显示，德尔塔毒株的传播能力与水痘类似，R0值约为5-10[3]。

　　也就是说，在不做隔离/封锁、戴口罩、洗手等措施，且在所有人都没有接种过新冠疫苗也没有自然感染过新冠病毒的情况下，一个感染者平均可以感染5~10个人。

　　由于德尔塔毒株的传染性极强，使得以前不算密切接触者的那些人，如今都变得危险了。

　　钟南山院士说：“在同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前4天，和病人相处在一起的，都算密切接触者”，也就意味着都有被传染的风险。

　　这意味着，和感染者共处同一间房甚至同一栋楼里（比如对方在1楼，你在14楼），都算密切接触者，都可能被感染。

　　此次南京疫情中，有许多新增感染者明明打过疫苗，却还是被感染了，为什么？

　　首先，打过疫苗还是被感染，这本就是预料之中的事情，医学上称为“突破感染”。 

　　打过疫苗≠100%不感染。

　　尽管如此，没有完成新冠疫苗接种的人，还是要尽快打。

　　针对德尔塔毒株，现有疫苗的保护效力虽然有所降低，但仍然有效，尤其能减少感染后变成重症、住院、进重症监护室（ICU）和死亡的风险。

　　7月7日，《新英格兰医学杂志》公布了科兴新冠疫苗在智利的真实世界研究结果。该研究于2021年2月2日至5月1日进行，共1020万人参与。

　　结果显示，在接种完2针的人群中，预防新冠病毒感染的效力为65.9%，预防住院的效力为87.5%，预防进ICU的效力为90.3%，预防新冠病毒感染相关死亡的效力为86.3%[4]。

（来源：参考文献4）

　　英格兰公共卫生局公布的数据显示，完整接种2针辉瑞疫苗后，对德尔塔毒株的保护力是87.9%，而针对“阿尔法”毒株的有效性达93.4%[5]。显然，辉瑞疫苗对德尔塔毒株的保护力不如对原始毒株的保护力那么强，但宝刀未老，仍能杀敌。

　　在此次疫情中，中国疾控中心也评估了疫苗对德尔塔毒株的有效性，结果是：接种疫苗能改善感染者的病情。

　　4月至5月期间，有3位患者在成都入境后，确诊感染德尔塔毒株。其中，2人完整接种了科兴疫苗，1位未接种疫苗。结果显示[6]：

　　1.    接种疫苗的2人，分别在确诊第1天和第4天出现抗体；没有接种疫苗的人，整个住院期间都没有出现IgM抗体，而另一种抗体IgG，直到第7天才姗姗来迟。

　　2.    接种疫苗的2人，病毒载量更低（可以认为传染性更弱）、排毒时间更短。

　　3.    接种疫苗的2人，住院时间分别是21和25天，而未接种疫苗的人是36天。

　　总结就是：面对来势汹汹的德尔塔毒株，疫苗的有效性下降了。

　　但宝刀未老，疫苗在保护你免受病毒摧残方面，能力还是杠杠的。

　　针对新冠病毒感染，目前还是没有很好的根治药物，只能对症支持治疗，等待患者自身的免疫系统来杀死病毒。

　　目前国内依照的治疗指南，是2021年4月发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》[7]，主要采取的是对症支持治疗，比如卧床休息、吸氧、机械通气；

　　在早期可试用抗病毒药物，比如联合使用干扰素、利巴韦林，或单独使用干扰素；

　　对于病情进展较快或者重型、危重型患者，会考虑使用免疫治疗，比如恢复期血浆、人免疫球蛋白、托珠单抗。

　　对大多数人来说，最重要的一件事就是：保护好自己，别被感染。

　　短短几个月的时间里，德尔塔毒株已经席卷全球，可以说是目前的主流毒株。

　　根据WHO的周报[8]，截至2021年7月26日，已有131个国家检出德尔塔毒株。

　　首先不要慌，世界上一直就有各种病毒，我们早就和很多病原体共处了百万年。

　　我们身边不仅有新冠病毒，还有流感、水痘等各种病毒存在，以后还可能有新病毒出现。

　　对德尔塔毒株的阻断，和新冠病毒的其他变异株没有本质上的区别，还是那“三板斧”：

　　·         隔离患者、消毒环境，是控制传染源；

　　·         戴口罩、勤洗手，是切断传播途径；

　　·         接种疫苗，是保护易感人群。

　　具体来说要做到：

　　一、远离传染源

　　1、在疫情暴发时期，尽量别出远门。如果有中高风险地区旅居史，应主动上报。平时也尽量少出门，不去人多的地方，尤其室内密闭场所。

　　2、不接触情况不明的动物，包括野生动物、流浪动物。选择按规检疫、屠宰、运输、销售的正规禽畜肉蛋。

　　二、切断传播途径

　　3、勤洗手，防止病毒通过手来“偷渡”，使用洗手液或香皂等，严格采用七步洗手法。

　　4、外出回家换完衣服、鞋子后，记得洗手，顺手把水龙头和门把手擦了，确保家里是干净的。

　　5、任何时候都不要用脏手揉眼睛、鼻子。在外可携带小包装免洗洗手液或消毒湿巾。

　　6、吃饭、做饭、接触宠物、拆快递的前后，都要记得洗手。

　　7、按污染区、半污染区、清洁区给家里分区：刚进家门的1平方米当作污染区，在这个区域里换衣服、换鞋；家门附近放个衣帽架和鞋架，外套、鞋、钥匙都也放在这里，算半污染区，这些东西不要带到客厅、卧室（清洁区）。

　　8、洗完手就不要再摸外套和鞋了，如果为了拿钥匙、掏东西又摸了，就再洗一次手。

　　9、买东西回家，放下东西先换衣服、换鞋，然后洗手，再整理东西，之后还要洗一次手。

　　10、每次做饭前后要洗手，菜板和刀要生熟分开。中途摸过生的东西又要再摸熟食、碗筷等，要多洗一次手。

　　11、洗蔬果要用洗洁精。肉类如需清洗，水流要小一点、缓一点，或接水到盆里洗，避免水花喷溅，把生肉上的细菌带出来。蛋和肉都不要洗完再存放，可以吃之前再洗。

　　12、冰箱里的生熟食物要分层摆放，熟食加盖或装袋，拿取熟食前洗手。

　　13、取完快递在家门口拆，不要拿到客厅、卧室拆，拆完快递洗手。没必要擦拭快递箱表面，在家门口拆了直接扔出去，然后洗手就好了。

　　14、照顾完家里的传染病患者（比如流感、肝炎患者等）后，要洗手。

　　15、养宠物的家庭要注意：给宠物梳毛、喂食、铲屎后洗手。遛狗牵绳、戴嘴套，避免它乱吃东西。回家先稍微掸掸狗身上的毛，再开门。在门口给狗擦干净爪子，然后洗手。绳子和嘴套放在门口。猫最好不要出门。

　　三、戴口罩

　　16、口罩可避免自己释放病原体。有过密切接触史的人，无论有没有症状，都要戴上口罩，避免在潜伏期把病毒传播给身边人；有呼吸道症状的人无论有没有高中危的接触史都先戴上口罩，避免把其他呼吸道病原体病毒等传播给身边人；普通医用口罩就行，高风险的情况再用N95口罩。

　　17、打喷嚏、咳嗽时都要用手肘或纸巾挡好口鼻，如果每个人都戴口罩，是不会造成气溶胶传播的。其实，普通人在日常生活中，并不需要担心气溶胶传播。疫情暴发期间，进入任何通风不好的地方，都要戴口罩。

　　18、口罩可隔绝飞沫。飞沫的传播距离通常不会超过2米，因此，在和别人的距离小于3米，以及进入患者的房间里时，都要戴好口罩[9]。　　

　　19、不要重复使用口罩，现在的口罩基本都够用，没必要在这上面节约。

　　20、日常活动，戴医用外科口罩或一次性医用口罩就行，高风险的情况再用N95口罩，比如在医院里。在空旷的户外，理论上不需要戴口罩，但保险起见还是戴上普通口罩更好。

　　四、擦拭物品表面

　　21、每天回家用酒精棉片擦擦手机，别弄太湿，以免手机进水。

　　22、根据出入房间的频繁程度，平时每1～3天，呼吸道、消化道传染病疫情暴发期间，每天都要擦门把手、窗户把手、桌面等常接触的硬质表面（不用擦整个屋子）。最好是肥皂水擦1遍，清水再擦1遍。注意触电风险。

　　23、上完厕所后洗手，同时把洗手间里经常摸的地方擦干净，能防止病毒从下水道偷袭。切记，84消毒液和洁厕灵不可混合。

　　24、摸不到的表面不用擦；衣物不用擦，正常清洗、晾晒就够了。

　　25、外面买回来的东西，如果外包装方便清洗，就洗一洗。如果不方便洗，就集中堆放在角落里，减少接触。放一段时间，就算有病毒，一般也没活性了[10]。

　　五、多开窗通风，适当加湿

　　26、开窗通风能稀释悬浮在空气中的病毒“浓度”，也就是让病毒的感染活性和数量都下降。

　　27、在高风险地区不开中央空调，能避免气溶胶传播。

　　28、让房间的湿度处于让你感到最舒服的范围，呼吸道黏膜舒服了，才能更好发挥天然免疫功能。保持一定的湿度，还能降低带有病毒的悬浮小液滴的传播能力，让它更快变成大液滴而沉降。但湿度太大容易滋生细菌和真菌，总之自己舒服就好。

　　六、避免粪口传播

　　29、每次上完厕所都要洗手。

　　30、食物彻底加热后再吃，生食和水果认真清洗。外卖避免点沙拉、冷饮等，要点那种能再次加热的。想喝冰奶茶，就点热的，回家再加热一次后，然后放凉加冰。自己在家可以用纯净水冻冰，冰格不要和生肉放在同一层。

　　31、平时把马桶盖子盖上，用完后，盖好马桶盖再冲水，避免气溶胶冲击你的脸蛋和鼻孔。

　　32、有条件的话，厕所要多通风。

　　33、每天擦拭一两次坐圈、马桶盖内外侧等部位。

　　34、下水道加装U型管的，会有一段存水留在U形弯道的底部，避免管道内的空气进入卫生间，这就是水封。抽水马桶每次冲完，也会再流一点清水下来形成水封。注意各处的水封，不要让水干了，也可以倒一点稀释的84消毒液进去（具体配比按照说明书进行操作，以5%的84消毒液为例，说明书要求100倍稀释，也就是1份消毒液要用99份的水加上之后才能使用）。

　　35、没有水封的卫生间，不要紧闭门窗的同时开排气扇，避免形成负压，把管道内的空气抽上来。开排风扇时，要开着窗户（没有窗户的话要开门）。

　　36、可以往地漏里倒一些稀释84后，用装水的塑料袋压在上面，起到加盖密封的效果。

　　七、减少共餐传播

　　37、使用公筷，能预防很多接触传播的消化道疾病。

　　38、家里有传染病患者（不管什么传染病），痊愈前可分桌进餐，或患者等家人吃完离开饭桌后再用餐。

　　39、可选购消毒碗柜。

　　八、接种疫苗

　　40、打进你身体里的疫苗，就是好疫苗！咱们普通人能接种哪款就赶紧接种，没必要纠结疫苗的种类。

　　41、免疫功能低下或使用免疫抑制剂的人，要咨询医生，很可能只能打灭活疫苗。

　　42、打完第一针后，要等产生初次免疫应答后，再去打第二针。两针之间的间隔通常是28天。如果有事无法按时接种第二针，尽量选择错后几天而不是提前。但提前一两天问题也不大，间隔别短于21天就行。

　　43、打完疫苗，多休息，均衡饮食，有利于抗体产生。

　　44、接种后留观30分钟，坐够时间再走（万一出现危险的过敏性休克，还能及时救）。

　　45、接种疫苗后，出现注射部位疼痛、红肿、瘙痒、起硬疙瘩，38.5度以下的发热，乏力、嗜睡、肌肉酸痛，都是正常的不良反应，大多数人会在72小时内自然消退，一般不需处理。不良反应有或无、强或弱，与产生的免疫应答强度没有必然联系。

　　46、接种疫苗后，如果注射部位化脓，身体出现紫癜，及时就医。

　　47、备孕也可以打新冠疫苗，月经可以打，感冒发烧的等好了再去打。

　　48、接种其他疫苗和新冠疫苗，原则上要错开2周（有的接种点可能会要求隔4周），但万一被未免疫的狗咬了，还是要第一时间打狂犬病疫苗。

　　 49、3～17岁青少年可以打新冠疫苗了，具体按照当地政策的要求，推荐能打就打。

　　50、关于许多人问的加强针，初步研究显示6个月后接种，能增强疫苗免疫保护效果，但是我国还没有大范围接种，具体还是看当地的政策。

　　德尔塔变异毒株虽然强，但是只要每个人掌握正确的防护办法，终究将垒起新冠病毒的防疫长城，战胜这个狡猾的敌人。

　　当下，我们每个人都加油：

 　　　　　　　　　　　　　戴口罩、勤洗手、少聚集